尘肺病 pneumoconiosis

在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。

诊断原则

根据可靠的生产性矿物性粉尘接触史，以技术质量合格的X射线高千伏或数字化摄影( DR)后前位胸片表现为主要依据，结合工作场所职业卫生学、尘肺流行病学凋查资料和职业健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其他类似肺部疾病后，对照尘肺病诊断标准片，方可诊断。

劳动者临床表现和实验室检查符合尘肺病的特征．没有证据否定其与接触粉尘之间必然联系的，应当诊断为尘肺病。

诊断分期

尘肺壹期

有下列表现之一者：

a) 有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区；

b) 接触石棉粉尘，有总体密集度l级的小阴影，分布范围只有1个肺区，同时出现胸膜斑；

c) 接触石棉粉尘，小阴影总体密集度为O，但至少有两个肺区小阴影密集度为0／1，同时出现胸膜斑。

尘肺贰期

有下列表现之一者：

a) 有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；

b) 有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区；

c) 接触石棉粉尘，有总体密集度l级的小阴影，分布范围超过4个肺区，同时出现胸膜斑并已累及部分心缘或膈面；

d) 接触石棉粉尘，有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区，同时出现胸膜斑并已累及部分心缘或膈面。

尘肺叁期

有下列表现之一者：

a) 有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径大于10mm；

b) 有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集；

c) 有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影；

d) 接触石棉粉尘，有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区，同时单个或两侧多个胸膜斑长度之和超过单侧胸壁长度的二分之一或累及心缘使其部分显示蓬乱。

治疗原则

尘肺病患者应及时脱离粉尘作业，并根据病情需要进行综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其他并发症，减轻临床症状、延缓病情进展、延长患者寿命、提高生活质量。

 

--GBZ 70-2015《尘肺病诊断标准》